郑州大学第一附属医院介入放射学工作开展于上个世纪80年代,是国内最早开展介入工作的四家单位之一(上海、贵阳、郑州、武汉),现科室拥有主任医师/教授4人,副主任医师/副教授6人,研究生导师5人,医护人员近百名,其中医生近30名,博士6名,硕士13名,麻醉师1名。拥有高端DSA设备3台,包括中国首台妙手(ZEEGO)机器人DSA、飞利浦高端DSA及岛津大平板DSA,,临床、教学及科研设施齐全,科室设有三个病区共170张床位,已成为世界规模最大的介入团队,2010年收治病人4000余人次,手术量5000余人次。开展的血管内介入放射学和血管外介入放射学项目已经基本覆盖了国内外介入放射学领域的所有内容,并为介入放射学在我国的普及与发展做出了巨大贡献。获得了多项科技成果奖和发明专利,开展了多项国内、国际领先甚至首创的新技术,多次成功举办了国家级学术会议,获得广泛好评。近20年来,科室在介入诊断、治疗技术及其基础应用的研究、相关器械的研制开发等方面都取得了很大的进展。其中肿瘤的介入治疗,尤其是早中期肝癌的影像学诊断与介入综合治疗,经颈静脉肝内门-体静脉分流术治疗门脉高压,布加综合征的介入治疗,支气管动脉栓塞治疗肺癌和大咯血,脑中风与脑血管病的介入治疗等,某些方面已达到国际先进水平。非血管介入方面如食管狭窄,食管瘘、纵隔瘘、气管瘘、阻塞性黄疸等的诊断与治疗也达到国内国际领先水平。 牢记科学研究促进临床快速发展的理念,全面开展临床科学研究。近5年来,在国内外专业学术期刊发表研究论文150余篇,其中国外发表被SCI收录10余篇。获得各级科技进步奖10余项;国家发明专利10余项,其中5项得到市场开发和临床应用;主编介入治疗专著5本,承担多项省部级科研攻关课题。科室是河南省介入放射学专业学组,河南省抗癌协会肿瘤介入诊疗专业委员会、河南省介入治疗与临床研究中心及郑州大学介入治疗研究所所在地,担负着全省介入放射学方面的临床、教学和科研任务。学科带头人简介 韩新巍,博士,教授,博导,主任医师。郑州大学介入治疗研究所所长,河南省介入治疗与临床研究中心主任。中国肿瘤介入诊疗专业委员会副主任委员,中华放射学会介入放射学专业学组委员,中国静脉疾病与布加综合征介入治疗研究会会长;河南省肿瘤介入诊疗专业委员会主任委员,河南省介入放射学专业学组组长。国家卫生部介入诊疗技术管理规范专家组专家。兼任《介入放射学杂志》、《中华放射学杂志》、《世界胃肠病杂志》等十余杂志编委。国内外专业杂志发表学术论文200余篇,发明国家专利10余项。中央电视台网络频道曾有专访,登陆google输入“央视网韩新巍”即可收看。
颈椎病是中老年人的常见病,更是一种现代病、文明病。临床出现颈肩痛和头晕者总要检查颈椎,早期有颈椎正侧位片、后又加照颈椎双斜位片,近来还有颈椎过伸过曲位片,乃至于显示寰枢椎的张口位片,综合为颈椎7位片。为诊断颈椎病照的平片越来越多,可疑的脊髓型颈椎病可经颈椎MRI证实脊髓受压,可疑的周围神经型颈椎病可由颈椎MRI或CT证实脊神经根受压。而椎动脉型颈椎病最后由什么方法证实?得到证实的有多少?1、椎动脉型颈椎病的发病机理:颈椎平片可疑椎动脉型颈椎病的主要征象是颈椎体两侧上缘的椎体钩(钩状突)骨质增生,骨质增生呈唇样向两侧的横突孔突出,严重钩状突骨质增生向外突出可能会压迫走行于横突孔的椎动脉,椎动脉受压狭窄,椎动脉血流减少,后循环的小脑与脑干(中脑、脑桥和延髓)供血不足而缺血(后循环缺血posterior circulation ischemia PCI),对缺血极为敏感的前庭神经核受刺激发生头晕/眩晕等一系列症状。后循环缺血(PCI)包括后循环短暂性脑缺血(TIA)和脑梗死两种生理情况。2、椎基底动脉解剖与生理:椎动脉起源于锁骨下动脉,穿第6~1颈椎横突孔,经枕骨大孔入颅腔,左右两支椎动脉至脑桥下缘会合成一条基底动脉。椎动脉分为四段:第一段(V1)为锁骨下动脉发出到第六颈椎横突下缘,第二段(V2)为第六颈椎横突到第一颈椎横突,第三段(V3)为第一颈椎横突上缘到枕骨大孔,第四段(V4)为枕骨大孔至基底动脉。3、骨质增生的病理过程:骨质增生是骨损伤和慢性劳损时发生在骨端边缘、骨嵴或骨突部位的一个骨质过度增生修复过程,表现为关节边缘部骨质增生与硬化,甚者合并韧带骨化和关节肥大。属于软骨下成骨和增生过程。正常生理状态下,关节软骨细胞相对稳定,其既不增生也不骨化。若损伤或炎症发生关节软骨细胞坏死,其邻近生存的软骨细胞及活跃、增生、分化和肥大,关节软骨增厚;此时关节软骨深层的血管襻增生,伸入关节软骨肥大区而成骨。不断关节软骨增生与骨化,这些病理学变化必然合并邻近关节囊韧带的增生与肥厚和钙化,形成形状不同的骨刺、骨桥或骨唇状突起。4、骨质增生与动脉的关系:动脉内压大于100mmHg,动脉的收缩与舒张搏动可以抑制动脉附近的软骨下成骨与骨化过程,即正常的动脉周围不会有、至少不会有大量的骨质增生突起。弥漫性特发性骨肥厚症(diffuse idiopathic skeletal hyperostosis DISH)、也称强直性骨肥厚症(ankylosing hyperostosis)是典型实例:这是一个起源于脊椎前纵韧带,经软骨内成骨和骨化,最终韧带深层纤维组织也发生骨化与椎体融合,这种致密性骨化或新骨在椎体前缘形成厚而连续的骨皮质块,在颈椎和上胸椎这种骨皮质块位于椎体前方,而在中下胸椎邻接降主动脉的区域骨皮质块只位于椎体右前方,而椎体正前方降主动脉邻接区并无骨皮质块形成,动脉高压或动脉搏动抑制了骨皮质块形成。临床工作中我们可以见到动脉性病变如动脉瘤、动静脉畸形破坏骨皮质,几乎没有见到骨质增生压迫动脉现象。大量研究也发现,在有或无PCI的中老年人群间,颈椎骨质增生的程度并无显著差别,而只有血管性危险因素的不同。5、后循环缺血的原因:动脉硬化、大动脉炎和外伤可以直接导致椎基底动脉狭窄或闭塞而后循环缺血、心脏的栓子脱落可以异位栓塞椎基底动脉导致缺血,锁骨下动脉闭塞发生的盗血综合征也可以间接导致椎基底动脉减少的后循环缺血。临床几乎还没有见到骨质增生压迫椎基底动脉导致后循环缺血的报道。6、后循环缺血的诊断:多排CT血管成像(CTA)和高场强磁共振血管成像(MRA)的临床应用和广泛普及,无创伤的颈脑血管成像成为可能。对动脉硬化患者,或动脉硬化高发人群,因头晕或短暂性脑缺血(TIA)发作,无论可疑前循环的大脑动脉或是后循环的椎基底动脉缺血者,进行弓上动脉血管成像(CTA 或MRA)可全面显示锁骨下动脉、椎动脉和基底动脉及其分支有无狭窄或闭塞。文献报道后循环卒中占全部脑卒中的25%,最常见原因为动脉粥样硬化,这类病变的血管狭窄在椎动脉好发于起始段和颅内段,其中大约20%~25%是由椎动脉起始段狭窄或闭塞,41.5%是椎动脉颅内段狭窄或闭塞;基底动脉也是狭窄的好发区高达41.8%;几乎没有发现横突段椎动脉狭窄的报道。我们10余年近1000例的缺血性脑血管病介入治疗经验,发现椎动脉第一段和第四段、即椎动脉近端开口区和远端是最常见的狭窄区,而走行于颈椎横突孔的第二段椎动脉几乎没有发现过狭窄。横突孔粗大、增生硬化的颈椎椎体钩难以压迫椎动脉;椎动脉的生理性搏动不会形成动脉邻近区域骨质增生硬化。所谓颈椎骨质增生、增生的骨质压迫椎动脉导致椎动脉型颈椎病一说,有可能不存在、或极为罕见。实为椎基底动脉本身硬化狭窄。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 糖尿病20余年,07年并发腔隙性脑梗,右腿右手动作不灵,住院治疗,基本恢复,此后又此症状住院三次,11年四月查CT延髓梗塞,现已基本不能行走。曾在河南三门峡黄河医院、河南省人民医院、西安西京医院就诊 曾住院四次,每次回来都会加重一点,今年四月,查延髓梗塞,短短三个月,已基本不能行走,七月在河南省人民医院医治,疑似帕金森综合症? 1、能否找您看病?郑州大学一附院介入治疗科韩新巍:您好糖尿病最后几乎都并发动脉硬化,我们黄种人脑血管动脉硬化比白人多见。脑动脉硬化极为容易引起脑动脉狭窄,狭窄到一定程度就会引起脑梗塞。糖尿病只要发作一次脑梗塞,就要及时查清楚脑血管有没有狭窄。若有狭窄,狭窄程度超过50%,要及时以最新的介入技术置入内支架以解除脑血管狭窄。若发作过脑缺血、或短暂性脑缺血(简称TIA),脑动脉狭窄超过50%,世界公认的有效治疗方法就是尽早内支架置入。脑动脉狭窄介入治疗,或脑动脉内支架治疗,中国已走在世界前方。无论介入技术还是脑动脉内支架研发与生产,中国都掌握了最先进的技术。您的病人,应该做一个“弓上动脉CTA',即多排CT脑动脉成像,若有脑动脉严重狭窄,建议进行脑动脉内支架治疗。以预防再次出现脑梗塞。郑州大学第一附属医院介入治疗中心自1995年开始脑血管病介入治疗,拥有一个近百名医生护士的医疗团队。欢迎您及时来就诊。还有,治疗脑动脉病变的同时,还要使用胰岛素把糖尿病彻底治疗好。患者:谢谢您!
2008年脑血管病引起的脑中风已经成为中国第一杀手,占全部死亡率的第一位达22.62%;首次超过恶性肿瘤的死亡率22.42%。美国、欧洲和中国对脑中风几十年的治疗经验说明,脑中风一旦发作,其死亡率和严重致残率高达79.0%-90.0%(大脑血管即前循环疾病发作的死亡率和致残率79%,小脑血管即后循环疾病90%)。严重致残指偏瘫、失语、植物人等。高血压、高血糖、高血脂、大量长期抽烟容易得动脉硬化和脑血管病,有这种情况的人可能40岁或50 岁就有严重脑动脉狭窄。我们亚洲人尤其黄种人特别容易因高血压、高血糖、高血脂、大量长期抽烟导致颅内脑动脉狭窄。消灭高血压、高血糖、高血脂和戒烟是预防脑血管疾病的最好方法。若有高血压、高血糖、高血脂、大量长期抽烟,一旦有头晕、手麻、肢体活动不灵发作,应首先考虑脑血管病,以最快的速度进行颈脑动脉 (医院内称为弓上动脉CTA) 多排CT血管成像(CTA),发现有脑动脉病变,尽早治疗可以避免残废,一旦脑梗死发生将不可能再恢复健康身体。脑动脉狭窄以内支架治疗,动脉瘤以钢圈栓塞治疗。